Ayushman Bharat Yojna : ऐसे लोगों को सरकार दे रही है स्वास्थ्य बीमा, 5 लाख रूपए तक करवाएं मुफ्त इलाज

Ayushman Bharat Yojna : आयुष्मान भारत  योजना (Ayushman Bharat Yojna) भारत सरकार (Central Government) की एक प्रमुख योजना (Scheme) है। जो सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के दृष्टिकोण को प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 की सिफारिश के अनुसार शुरू की गई थी। इस पहल को सतत विकास लक्ष्यों और इसकी रेखांकित प्रतिबद्धता को पूरा करने के लिए तैयार किया गया है।

आयुष्मान भारत योजना स्वास्थ्य सेवा वितरण के क्षेत्रीय और खंडित दृष्टिकोण से व्यापक आवश्यकता पर आधारित स्वास्थ्य देखभाल सेवा की ओर बढ़ने का एक प्रयास है। इस योजना का उद्देश्य आर्थिक रूप से कमजोर लोगों को स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध करवाना है। इसमें मुख्य रूप से 2 घटक शामिल हैं

स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs)

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)

स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs)

फरवरी 2018 में भारत सरकार ने मौजूदा उप केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को बदलकर 1,50,000 स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWCs) बनाने की घोषणा की थी। ये केंद्र व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (CPHC) प्रदान करने के लिए हैं, जो स्वास्थ्य सेवाओं को लोगों के घरों के करीब लाते हैं। ये मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं और गैर-संचारी रोगों दोनों को कवर करते हैं।

जिसमें मुफ्त आवश्यक दवाएं और नैदानिक ​​सेवाएं शामिल हैं। स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों की परिकल्पना उनके क्षेत्र में पूरी आबादी की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा करने, समुदाय के करीब पहुंच, सार्वभौमिकता और समानता का विस्तार करने के लिए सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करने के लिए की गई है।

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)

आयुष्मान भारत के तहत दूसरा घटक प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना या PM-JAY है। यह काफी लोकप्रिय योजना है। यह योजना 23 सितंबर, 2018 को रांची, झारखंड में भारत के माननीय प्रधानमंत्री श्री नरेंद्र मोदी के द्वारा शुरू की गई थी। आयुष्मान भारत PM-JAY दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना है। जिसका उद्देश्य आर्थिक रूप से कमजोर लोगों को स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करना है।

इस योजना के तहत 10.74 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रूपए तक का मुफ्त इलाज मुहैया करवाया जाता है। जो कि भारतीय आबादी का 40% भाग है। शामिल परिवार क्रमशः ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के लिए सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (एसईसीसी 2011) के अभाव और व्यावसायिक मानदंडों पर आधारित हैं। PM-JAY को पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (NHPS) के नाम से जाना जाता था। इसने तत्कालीन मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) को शामिल कर लिया था जिसे 2008 में लॉन्च किया गया था। इसलिए PM-JAY के तहत उल्लिखित कवरेज में ऐसे परिवार भी शामिल हैं जो RSBY में शामिल थे लेकिन SECC 2011 डेटाबेस में मौजूद नहीं हैं। PM-JAY पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्त पोषित है और कार्यान्वयन की लागत केंद्र और राज्य सरकारों के बीच साझा की जाती है।

पीएम-जय की मुख्य विशेषताएं

  1. PM-JAY दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना है जो पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्तपोषित है।
  2. यह आर्थिक रूप से कमजोर लोगों को रूपए का कवर प्रदान करता है। भारत में सार्वजनिक और निजी पैनल में शामिल अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रूपए तक का मुफ्त इलाज प्रदान करना।
  3. 10.74 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवार इस योजना के लिए पात्र हैं।
  4. PM-JAY सेवा के बिंदु पर यानी अस्पताल में लाभार्थी के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है।
  5. PM-JAY का लक्ष्य चिकित्सा उपचार पर होने वाले बड़े खर्च को कम करने में मदद करना है, जो हर साल लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेलता है।
  6. यह अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिनों तक और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिनों के खर्च जैसे कि निदान और दवाओं को कवर करता है।
  7. परिवार के आकार, उम्र या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
  8. पहले से मौजूद सभी शर्तें पहले दिन से कवर की जाती हैं।
  9. योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं अर्थात लाभार्थी कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए भारत में किसी भी सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है।

PM-JAY के तहत लाभ कवर

भारत में विभिन्न सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत लाभ कवर को हमेशा विभिन्न राज्यों में 30,000 रूपए से लेकर 3,00,000 रूपए प्रति परिवार के वार्षिक कवर से लेकर एक ऊपरी सीमा पर संरचित किया गया है, जिसने एक खंडित प्रणाली का निर्माण किया। PM-JAY सूचीबद्ध माध्यमिक और तृतीयक देखभाल स्थितियों के लिए प्रति वर्ष प्रत्येक पात्र परिवार को 5,00,000 रूपए तक का कैशलेस कवर प्रदान करता है।

5,00,000 रूपए का लाभ फैमिली फ्लोटर आधार पर हैं, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग परिवार के एक या सभी सदस्यों द्वारा किया जा सकता है। RSBY में 5 सदस्यों की पारिवारिक सीमा थी। हांलाकि, उन योजनाओं से मिली सीख के आधार पर, PM-JAY को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि परिवार के आकार या सदस्यों की उम्र की कोई सीमा नहीं है।

इसके अलावा, पहले से मौजूद बीमारियां पहले दिन से ही कवर हो जाती हैं। इसका मतलब यह है कि पीएम-जेएवाई द्वारा कवर किए जाने से पहले किसी भी चिकित्सा स्थिति से पीड़ित कोई भी पात्र व्यक्ति अब इस योजना के तहत उन सभी चिकित्सा स्थितियों के लिए इलाज करवा सकेगा जिस दिन से उनका नामांकन हुआ था।

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